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根据文件要求,课程分为适用县(区)级(含)以上医疗卫生机构人员和基层机构人员两类课程;县(区)级(含)以上医疗卫生机构人员学习课程:综合医院常见精神卫生问题的识别、医疗场所暴力的预防与治理、临床伦理决策的原理与方法;基层机构人员学习课程:综合医院常见精神卫生问题的识别、基层医院手足口病的临床诊治经验、基层医师慢病防治规范。两种人员类别的课程都可以学习,不做学习限制,注意:ICME学分管理系统做达标计算的时候一类必修课上限是1分,二类选修课的上限是2分。

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河北省继续医学教育公共必修课

精神卫生概述

D  B  C  A  D
1.关于精神健康的理解,下列哪项是不正确的?
A.能够清醒地认识自己和周围环境,并适应良好B.与周围人相处融洽C.精神健康与精神障碍之间没有严格的界限,有时候可以相互转化D.是否精神健康主要根据外表观察判断
2.下列对精神健康与否的判断,哪项是错误的?
A.所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求B.没有检查结果支持就不能随便判定精神异常C.各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调D.个性特征是否具有相对稳定性
3.下列关于精神障碍的叙述中,哪项是错误的?
A.只要有持续的妄想和幻觉的,就可判断为精神障碍B.精神障碍是中枢神经系统发生了器质性或功能性改变C.大量饮酒后出现的幻觉和妄想不属于精神障碍D.脑卒中后患者出现的瞻望状态属于精神障碍
4.抗精神病药物的使用原则,下列哪项是错误的?
A.为早期控制患者的症状,使患者尽快恢复健康,往往需要联合用药B.给予患者足量、足疗程的系统治疗C.为避免严重的不良反应,抗精神病药物的加量和减量均需要缓慢进行D.患者往往需要长期维持治疗,剂量和疗程要个体化,因人而异
5.关于精神障碍患者的婚育问题,下列说法错误的是:
A.法律没有禁止精神障碍患者婚育,因此患者有婚育的自由B.患者最好在病情稳定两年之后,进行充分的评估之后再考虑婚育问题C.医生建议精神障碍患者最好不要生孩子D.谈恋爱、结婚有利于疾病恢复

精神分裂症临床识别

A  C  A  D  C

1.关于精神分裂症的叙述,下列哪项不正确?
A.精神分裂症患者的情感和行为与周围环境不协调,多有意识障碍B.患者精神活动本身不协调,表现为统一性和完整性受损C.患者的精神活动脱离现实,常有怪异的思维活动D.精神分裂症一般没有智能的损害,病程迁延
2.某男,高中生,近三个月逐渐出现说话语无伦次,常无故自笑,自言自语,说自己是毛泽东的后代,有特异功能,有时候打骂父母。查:意识清晰,兴奋躁动,思维内容离奇怪异,难以理解,怀疑父母在自己的饭菜中下毒,因此打骂父母。称“天宫一号”在影响他的大脑,使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见明显异常,他很可能患了:
A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经症
3.22岁女性,大学四年级,近一年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查无异常。该病人可能是精神分裂症哪一型?
A.紧张型B.青春型C.单纯型D.偏执型
4.男性,59岁,大约4年前出现不愿与他人接触,多独处沉思,自言自语,说话杂乱无章,大吵大闹,无故打人,对家庭中的事情不闻不问,不理睬原来最喜欢的小孙子,孤僻,生活懒散,衣着不整,有时候不穿衣服,不洗澡,随地大小便,需要什么用手打手势示意。全身体格检查未见明显异常,该患者诊断为:
A.老年性痴呆B.人格改变C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症
5.下列哪项不是对精神分裂症有诊断意义的症状?
A.思维中断,思维云集B.意向倒错,违拗C.幻听,头痛欲裂D.情感淡漠,蜡样屈曲

抑郁障碍的临床识别

B  A  D  A  C

1.抑郁发作时,一日之内的规律是:
A.昼轻夜重

B.昼重夜轻

C.中午起逐渐加重

D.没有任何规律
2.下列抑郁发作的症状,不包括哪项?
A.情感淡漠,言语行为怪异

B.常常感到悲伤、痛苦,对生活和工作绝望

C.植物神经功能紊乱的症状:口干、心慌、出汗、眩晕

D.没有快乐感
3.抑郁症的危险因素,下列哪项是错误的?
A.家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高

B.糖尿病患者久治不愈,存在多种并发症的患者,抑郁症风险较高

C.妇女在产后,因生活方式发生很大变化等其他因素,容易患抑郁症

D.经常酗酒的人,脾气多暴躁,因此不易患抑郁症
4.中年女性,近2个月来,情绪低落,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”。自发病以来,患者很少主动与家人及同事交谈,活动减少,吃饭、穿衣、上班等日常活动需要人督促。曾有过多次自杀行为,被人及时发现而制止。该病人的思维障碍表现不包括:
A.思维破裂B.思维迟缓C.自杀观念D.自责观念
5.抑郁症患者,治疗方案中最需要关注的问题是:
A.保证好睡眠B.药物治疗快速起效C.严防自杀D.注意躯体症状

 

临床伦理决策的原理与方法 (选修课 二类1分)

 

临床伦理决策概要

C  A  D  C  C

1.医学伦理学的学科性质是指他属于()
A.医德学
B.元伦理学
C.应用伦理学
D.道德哲学
2.下列关于临床决策的正确认识是()
A.医学伦理学是正确决策的保证
B.临床决策是单纯的技术决策
C.临床决策时单纯的伦理决策
D.临床决策有时是技术的,有时是伦理的
3.患者张某,女,29岁。曾因妄想型精神分裂症入院治疗,一年前出院回家,现病情平稳,且患者已怀孕7周,其父母、公婆和丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对他的精神状态有不良影响,于是都劝她到医院作流产手术。那么,对人工流产手术具有最终决定权的是()
A.公婆及丈夫
B.丈夫及父母
C.父母及公婆
D.张某及丈夫
4.一对农村夫妇抱着白喉患儿来院求治,患儿呼吸困难,医生决定马上做气管切开,但患儿父母不予表态。这时患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危。下列做法更符合伦理的是()
A.在家属态度不明时,顺其自然
B.在家属同意治疗但拒绝手术时,告知家属后果自负
C.在家属同意但不签字的情况下,立即手术
D.在家属同意但不签字的情况下,等待签字后手术
5.患者王某,男,65岁,胃癌晚期,因失去手术治疗价值被某医院拒收。患者呈恶病质并伴有频繁的恶心呕吐,进食困难。其家属看到病人的痛苦和要求延续生命的强烈愿望,再次来到医院恳求收治住院,以满足病人心理上的渴求,并表示家庭愿为病人付出各种代价。医生处于人道,将他破格地收入住院。医院该不该收治该病人,下列分析不合理的是()
A.医院担负治病救人的任务,应该收治
B.医院有治病救人的义务,对所有病人的收治都应一视同仁
C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标,因而不能收治
D.病人家属已同意支付医药费,对医院经济管理无影响,因此,应该收治

 

伦理学理论与决策模式

D  B  A  C  D

1.某男性患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度,一方面反复开导,讲解有关知识,陈述利害关系。一方面精心治疗,获得病人信任。在病人主动配合下,通过中西医结合治疗,使病人好转出院。在这个病人的治疗中,哪一点最能体现医生的美德()
A.贵人贵于重病
B.推动自己促进和维护病人利益
C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作
D.“仁者爱人”包括利人、关怀人
2.1932年到1972年间,美国研究人员随访400名贫穷的身患梅毒的非洲裔美国黑人,以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用,而且价钱并不昂贵,但是研究人员并不对其采用青霉素治疗,而是给予安慰剂,以观察在不用药物的情况下梅毒如何发展。从医学伦理的角度,下列分析合理的是()
A.研究人员为了医学科学的发展而进行研究,是道德的
B.研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒,违背了有利原则
C.研究人员让受试者服用安慰剂,所以实验是道德的
D.研究人员的目的就是为了了解梅毒的发展过程,未给受试者使用青霉素治疗是道德的
3.有一年轻男患者,在得知自己患了黄疸性肝炎以后,很恐惧,怕女朋友离开他,怕同事疏远他,所以十分恳切地请求医生替他保密。医师的正确做法是()
A.替病人保密的同时,把他留在医院治疗
B.替病人保密,给他开一些对症的药物,让他在家治疗,以免让别人知道
C.应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D.不能保密,让他住院,隔离治疗
4.张某路遇车祸昏迷,车主逃逸,被行人送往医院。下列医疗行为正确的是()
A.等待与家人取得联系,再行抢救
B.联系家人缴纳医疗费再行抢救
C.先行抢救再想办法与家人联系
D.等待家人签订同意书,再行抢救
5.在皮肤科门诊,男性病人被确诊淋病后,请求医生不要告诉在诊室外等候的妻子,以免妻子和他离婚。此时,在不伤害该对夫妇的情况下,皮肤科医生最合适的做法是()
A.患者的妻子不问就不讲
B.患者的妻子要问就说谎
C.患者的妻子要问就拒绝回答
D.建议患者主动告诉妻子自己患了性病

 

自主原则与知情同意

C  A  B  C  B

1.一位农民因患急性阑尾炎住院治疗,手术后,医生为让其尽快恢复,没有同其商量就给他开了价格非常昂贵的新型抗生素,患者几天后健康出院,结账时却发现需要缴纳几千元的医药费,他认为医生没有事先告诉他,非常不满。你认为医生损害的是患者的哪项权利:
A.平等的医疗权利
B.保护隐私权
C.知情同意权
D.获得赔偿权
2.某病人要做腰穿检查,有恐惧感,从医德要求考虑,临床医生应向病人做的主要工作是:
A.要征得病人知情同意
B.告知做腰穿的必要性,嘱病人配合
C.告知做腰穿时的应注意的事项
D.动员家属做病人思想工作
3.董某,女,头痛数月,遇上呼吸道感染和月经来潮时更加明显。带着彻底检查的目的来院,医生给病人开出“脑电图”检查单和请耳鼻喉科会诊单,病人要求做CT检查,被医生拒绝,引起病人不满。此案例,符合医学道德的行为应该是()
A.满足病人要求,做CT检查
B.进行必要体格检查,然后再考虑CT检查
C.先服药治疗、观察一阶段后再作进一步决定
D.脑电图检查后再决定是否做CT检查
4.王某,男,35岁,主诉“舌感异常”到医院就诊,被确诊为舌癌,医生认为病灶尚未转移,及早手术是最佳治疗方法。医生告知病人家属实情及治疗方案,但因手术需取得病人同意,因此,希望家属告知病人其“病灶只是溃疡,因为是恶性的,所以必须切除舌的1/3”以取得病人同意。结果患者坚决反对手术。为了挽救病人生命,医生遂向病人解释“不是切掉舌头,而是烧灼舌的溃疡部分”,使患者同意了手术。术后,患者出现语言障碍,咀嚼味觉功能减退,认为医生欺骗并坑害了自己,遂诉至法院,要求赔偿。本案例病人起诉,最主要的理由是()
A.医生手术的动机与目的不相符,导致病人术后生活受到严重影响
B.医生切除1/3舌部虽是本手术的指征,但侵犯了病人的合法权益
C.医生当时用“只是烧灼舌的溃疡部分”的虚假解释骗取了病人的同意
D.医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症,病人思想准备不够
5.某地一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:病人多发性骨折,多脏器破裂;如不及时手术,就会使病人死亡。手术需要亲属签协议时。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时,主刀医生的上级医生签了协议书,表示承担责任。经过医务人员的权力抢救,病人脱险。对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是:
A.正确,权威医生在任何时候都可以代替病人做主
B.正确,医生既已受到病人信托,必要时必须承担责任
C.错误,未经家属委托
D.错误,医生本人和医院承担的风险太大

 

生死抉择:安乐死的法律与伦理论争

A  A  D  D  C

1.允许一个人安乐死,主要应基于()
A.患者自身利益
B.减轻家庭的经济负担
C.减轻家庭的精神负担
D.节约社会卫生资源
2.对患有不治之症又极度痛苦的患者,停止采用人工干预方式,缩短痛苦的死亡过程称为()
A.消极安乐死
B.积极安乐死
C.临终关怀
D.仁慈杀死
3.患者胡某,男,65岁,因肝癌晚期住院治疗。由于不堪病痛折磨,其本人多次向主管医生提出实施安乐死,均被医生拒绝。胡某只有以拒绝治疗的方式来摆脱难以忍受的痛苦。医生的做法()
A.符合医学人道主义的要求
B.是对患者的临终关怀
C.体现了生命的神圣
D.我国法律没有授权医务人员有帮助患者致死的权利
4.患者男性,48岁,个体户。因服用大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生,患者有精神分裂症,一直服药治疗,过去也有服药后睡一天才醒的情况,此次睡一天一夜未醒,才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救,患者仍处于昏迷状态。于是急诊医生告知其妻,采用渗透性也许能挽救患者的生命,但费用较高。其妻听了医生的建议后,只是说患者活着非常痛苦,家庭也很痛苦,并让医生“看着办吧!”面对其妻的犹豫态度,你认为医生应该选择
A.只要妻子同意签字,立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗
B.让其妻子将丈夫接回家,终止患者的治疗
C.在妻子和家庭成员同意的情况下,实施主动安乐死
D.争取妻子的配合,给患者实施肾透析和其他抢救
5.某患者因车祸被送往某医院抢救,虽经积极抢救,但不久发生脑死亡。此时,医生的最佳处理决策是()
A.给病人实施安乐死
B.宣布病人死亡,放弃一切抢救
C.向家属说明患者情况,由家属做出决策
D.继续不惜一切代价抢救,直至心脏停止跳动

 

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